【별첨 1】

스마트학습 강사양성 응모신청서

본인은 의정부시발달장애인평생교육지원센터의 스마트학습 강사양성 모집에 응모하고자 아래와 같이 신청서를 제출합니다.

2023년    월     일

신청인 :              (서명)

의정부시발달장애인평생교육지원센터장 귀하

신청인	성 명			접수 번호
	주 소
	연락처	[자 택] ( ) [휴대폰]	E-mail

접수번호		접 수 증 의정부시발달장애인평생교육지원센터 스마트학습 강사양성 응모 신청
성명		생년월일	년 월 일
2023년 월 일 의정부시발달장애인평생교육지원센터장

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【별첨 2】

VR 스마트학습 강사양성 지원신청서

(사진)	성 명			생년월일
	주 소			E-mail
	연락처 (자택)			휴대전화
신청이유
자격․면허 (사본 첨부)	자격·면허명		발행처		자격·면허명		발행처
년 월 일	주요 학력 및 경력사항

※ 우대사항 : 관련 자격증 사본 1부, 해당 경력증명서 1부

발달장애인 대상의 스마트학습 강사양성 공모에 위와 같이 신청합니다.

년    월    일

신청자 :             (서명)

의정부시발달장애인평생교육지원센터장 귀하

【별첨 3】

개인정보 수집·이용 동의서

의정부시발달장애인평생교육지원센터 강사 모집에 아래와 같이 개인정보를 수집하고자 합니다.

‣  개인정보의 수집 · 이용 동의

개인정보의 수집 및 이용목적	강사 모집 및 관리
수집하는 개인 정보의 항목	성명, 생년월일, 주소, 전화(휴대폰) 번호, 이메일주소
개인정보의 보유 및 이용기간	신청인에 관한 사항 2년

※ 귀하께서는 개인정보 수집·이용에 동의를 거부하실 수 있으며, 동의 거부 시 의정부시발달

장애인평생교육지원센터의 강사모집을 위한 서류 제출이 불가함을 알려드립니다.

개인정보 수집∙이용에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

‣  민감정보의 수집 · 이용 동의

개인정보의 수집 및 이용목적	강사모집 및 관리
수집하는 개인정보의 항목	강사지원신청서, 강사이력서
개인정보의 보유 및 이용기간	신청인에 관한 사항 2년

※ 귀하께서는 개인정보 수집·이용에 동의를 거부하실 수 있으며, 동의 거부 시 의정부시발달

장애인평생교육지원센터 강사모집을 위한 서류 제출이 불가함을 알려드립니다.

민감정보 수집∙이용에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

본인은 본 “개인정보의 수집 · 이용 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의

합니다.

년     월     일

작성자 :              (서명)

의정부시발달장애인평생교육지원센터장 귀하